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Seudoquiste de Páncreas

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¿Qué es un seudoquiste de Páncreas?

Un seudoquiste pancreático es una colección de líquido pancreático que no está contenida dentro de un saco cerrado con cubierta propia de epitelio. Se forma dentro de una cavidad o espacio alrededor del páncreas y está rodeado de tejido fibroso. Los seudoquistes pancreáticos contienen líquido pancreático inflamatorio (particularmente la enzima digestiva amilasa) o materia semisólida. Generalmente se presentan después de 4 semanas de un cuadro de pancreatitis aguda.

 

Los seudoquistes pancreáticos:

  • Son problemas de salud causados por pancreatitis aguda o crónica.
  • Son causados por una interrupción en el sistema de conductos pancreáticos.
  • Son de forma redonda u ovalada y crecen a tamaños muy variables.
  • Son las lesiones quísticas pancreáticas más comunes (cerca del 75% a 80% de todas las lesiones quísticas pancreáticas).
  • Son benignos (no cancerosos).
  • Afectan aproximadamente 1 de cada 1,000 adultos por año.

 

¿Cuáles son los síntomas?

Los quistes pancreáticos, incluyendo los seudoquistes, pueden permanecer sin síntomas evidentes o pueden producir síntomas moderados a severos. Los síntomas pueden ocurrir de días a meses después del ataque de pancreatitis. Cuando están presentes, los síntomas más comunes incluyen:

  • Dolor severo, persistente en la parte superior del abdomen y a veces en la espalda
  • Náuseas
  • Vómitos
  • Distensión abdominal

 

¿Cómo se diagnostican?

Los seudoquistes pancreáticos pueden ser difíciles de diagnosticar pues los síntomas pueden ser similares a varias otras enfermedades. Dado que el páncreas está localizado profundamente dentro de la cavidad abdominal, los estudios de imágenes se usan frecuentemente para localizar y diagnosticar los quistes y seudoquistes pancreáticos.

Las pruebas pueden incluir:

  • Ultrasonido abdominal, el cual usa ondas de sonido para detectar un seudoquiste pancreático, o cálculos que potencialmente puedan causar un seudoquiste.
  • TC (tomografía computarizada) abdominal, la cual normalmente brinda toda la información necesaria, y más detallada que el ultrasonido.
  • RM (Resonancia magnética) y CPRM (colangiopancreatografía por resonancia magnética), aunque no se utilizan típicamente, proveen imágenes más precisas de los líquidos y restos en los seudoquistes que la TC.
  • USE (ultrasonido endoscópico), es normalmente un examen secundario (después del US, TC, o RM) para evaluar más aún un quiste pancreático y/o para distinguir un seudoquiste pancreático de otros tipos de lesiones quísticas. El análisis del líquido obtenido del quiste mediante una aguja fina se usa luego para diferenciar los tipos de quistes y seudoquistes.
  • CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica), permite que el doctor pueda visualizar la estructura del ducto biliar común, de otros ductos biliares, y del ducto pancreático.

 

¿Cuál es el tratamiento?

La mayoría de los seudoquistes se resuelven por sí solos, con el tiempo. Sin embargo, cuando los síntomas se vuelven persistentes, surgen complicaciones, o los quistes alcanzan un tamaño mayor a 6 centímetros, el drenaje está indicado.

Existen tres métodos de drenaje de quistes:

  • Drenaje endoscópico. Es el método de elección a nivel mundial porque es menos invasivo, tiene menos riesgo de complicaciones que la cirugía abierta, no requiere un drenaje externo, y su tasa de éxito a largo plazo es alta.
  • Drenaje percutáneo por catéter, el cual utiliza un tubo vacío insertado en el cuerpo para retirar el líquido
  • Drenaje quirúrgico, ya sea por cirugía abierta o cirugía laparoscópica (utilizando un laparoscopio, una herramienta quirúrgica que sólo requiere una pequeña incisión)